Author: КонсультантПлюс
Last saved by: 1

Приложение № 3
к Административному регламенту
по предоставлению Федеральным
архивным агентством государственной
услуги «Организация информационного
обеспечения граждан, организаций
и общественных объединений на основе
документов Архивного фонда
Российской Федерации и других
архивных документов»
ФОРМА
ЗАПРОС (ДЛЯ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА)
Подтверждение трудового стажа, заработной платы
Федеральное архивное агентство
(115035, г. Москва, Софийская наб., д. 34, стр. 1)
Данные заявителя

Фамилия: | Иванов | Имя: | Иван | Отчество: | Иванович

Адрес: | Город Москва, улица Примерная, дом 5 | Гражданство: | РФ

Телефон: | +79058181888 | Электронная почта; | 1111@mail.ru

Данные лица, о котором запрашивается архивная информация
х
Я запрашиваю информацию о себе
Фамилия ^*: | Иванов | Имя: | Иван | Отчество: | Иванович

^* Указываются все фамилии лица, о котором запрашивается информация, за интересующий период.

Дата рождения | 31.10.1968

Место работы

Полное наименование организации:
Государственное бюджетное учреждение дополнительного образования детей детско-юношеская спортивная школа олимпийского резерва "АЛЛЮР".

Ведомственная подчиненность организации:
Министерство образования РФ

Местонахождение организации:
Город Москва, улица Просвещения, дом 115

Период работы:
с « | 01 | » | апреля | | 2001 | г. | по « | 10 | » | мая | | 2010 | г.
Должность:

Инструктор верховой езды

Текст обращения:
Прошу подтвердить уровень заработной платы трудовой стаж в ГБУ ДОД ДЮСШОР "Аллюр" в должности инструктора верховой езды с 01.04.2001 по 10.05.2010 года для назначения пенсии. 

Прошлые обращения (когда и куда обращались, результат):
нет

Результат оказания услуги прошу предоставить
почтовым отправлением
указывается способ получения государственной услуги
Приложение: на | 1 | л. в 1 экз.:

а) | Копия трудового договора №123 от 01.04.2001 года. | ;
б) | | ;
в) | | ;
г) | | .

21.06.2020 | | ИВАНОВ
дата | | подпись заявителя